హిప్ జాయింట్ యొక్క పృష్ఠ తొలగుట ఎక్కువగా ట్రాఫిక్ ప్రమాదాలు వంటి బలమైన పరోక్ష హింస వలన సంభవిస్తుంది.తొడ ఎముక పగులు ఉంటే, దానిని పిప్కిన్ ఫ్రాక్చర్ అంటారు.క్లినిక్‌లో పిప్కిన్ ఫ్రాక్చర్ చాలా అరుదు మరియు హిప్ డిస్‌లొకేషన్‌లో దాని సంభవం దాదాపు 6% ఉంటుంది.పిప్కిన్ ఫ్రాక్చర్ అనేది ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ కాబట్టి, దానిని సరిగ్గా నిర్వహించకపోతే, ఆపరేషన్ తర్వాత ట్రామాటిక్ ఆర్థరైటిస్ రావచ్చు మరియు ఫెమోరల్ హెడ్ నెక్రోసిస్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.మార్చి 2016లో, రచయిత పిప్కిన్ టైప్ I ఫ్రాక్చర్ కేసుకు చికిత్స చేసి, దాని క్లినికల్ డేటా మరియు ఫాలో-అప్‌ని ఈ క్రింది విధంగా నివేదించారు.
క్లినికల్ డేటా
రోగి, లు, మగ, 22 సంవత్సరాలు, "ట్రాఫిక్ ప్రమాదం కారణంగా ఎడమ తుంటిలో వాపు మరియు నొప్పి మరియు 5 గంటలపాటు పరిమిత కార్యాచరణ" కారణంగా ఆసుపత్రిలో చేరారు.శారీరక పరీక్ష: ముఖ్యమైన సంకేతాలు స్థిరంగా ఉన్నాయి, కార్డియో పల్మనరీ పొత్తికడుపు పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంది, ఎడమ దిగువ అవయవం వంగడం తగ్గిపోవడం వైకల్యం, ఎడమ తుంటి స్పష్టంగా వాపు, ఎడమ గజ్జ మధ్య బిందువు సున్నితత్వం సానుకూలంగా ఉంది, గొప్ప ట్రోచాంటర్ పెర్కషన్ నొప్పి మరియు దిగువ అవయవం రేఖాంశ పెర్కషన్ నొప్పి సానుకూలంగా ఉన్నాయి.ఎడమ హిప్ ఉమ్మడి యొక్క క్రియాశీల కార్యకలాపాలు పరిమితం, మరియు నిష్క్రియాత్మక చర్య యొక్క నొప్పి తీవ్రంగా ఉంటుంది.ఎడమ బొటనవేలు యొక్క కదలిక సాధారణమైనది, ఎడమ దిగువ లింబ్ యొక్క సంచలనం గణనీయంగా తగ్గదు మరియు పరిధీయ రక్త సరఫరా మంచిది.సహాయక పరీక్ష: కుడి స్థానంలో ఉన్న డబుల్ హిప్ కీళ్ల యొక్క ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు ఎడమ తొడ తల యొక్క ఎముక నిర్మాణం నిరంతరాయంగా ఉందని, వెనుకకు మరియు పైకి స్థానభ్రంశం చెందిందని మరియు ఎసిటాబులమ్‌లో చిన్న ఫ్రాక్చర్ శకలాలు కనిపించాయని చూపించాయి.
ప్రవేశ నిర్ధారణ
హిప్ జాయింట్ యొక్క తొలగుటతో ఎడమ తొడ తల పగులు.ప్రవేశం తర్వాత, ఎడమ తుంటి తొలగుట మానవీయంగా తగ్గించబడింది మరియు మళ్లీ స్థానభ్రంశం చేయబడింది.శస్త్రచికిత్సకు ముందు పరీక్షను మెరుగుపరిచిన తర్వాత, ఎడమ తొడ తల పగులు మరియు తుంటి స్థానభ్రంశం అత్యవసర విభాగంలో సాధారణ అనస్థీషియా కింద బహిరంగ తగ్గింపు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణతో చికిత్స పొందింది.
ఎడమ హిప్ జాయింట్ యొక్క పోస్టెరోలేటరల్ విధానం కోత సుమారు 12Cm పొడవుతో తీసుకోబడింది.ఆపరేషన్ సమయంలో, మధ్యస్థ నాసిరకం లిగమెంటమ్ టెరెస్ ఫెమోరిస్ యొక్క అటాచ్‌మెంట్ వద్ద ఒక పగులు కనుగొనబడింది, విరిగిన ముగింపు యొక్క స్పష్టమైన విభజన మరియు స్థానభ్రంశం, మరియు ఎసిటాబులమ్ × 2.5Cm ఫ్రాక్చర్ శకలాలలో సుమారు 3.0Cm పరిమాణం కనిపించింది.ప్లేట్‌లెట్ రిచ్ ప్లాస్మా (పిఆర్‌పి)ని సిద్ధం చేయడానికి 50 ఎంఎల్ పరిధీయ రక్తం తీసుకోబడింది మరియు ఫ్రాక్చర్‌కు పిఆర్‌పి జెల్ వర్తించబడింది.ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్ పునరుద్ధరించబడిన తర్వాత, ఫ్రాక్చర్‌ను పరిష్కరించడానికి మూడు ఫిన్నిష్ INION 40mm శోషించదగిన స్క్రూలు (2.7mm వ్యాసం) ఉపయోగించబడ్డాయి.తొడ తల మృదులాస్థి యొక్క కీలు ఉపరితలం మృదువైనదని, తగ్గింపు మంచిదని మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ దృఢంగా ఉందని కనుగొనబడింది.హిప్ జాయింట్ రీసెట్ చేయబడుతుంది మరియు యాక్టివ్ హిప్ జాయింట్ ఘర్షణ మరియు తొలగుట లేకుండా ఉండాలి.సి-ఆర్మ్ రేడియేషన్ తొడ తల ఫ్రాక్చర్ మరియు హిప్ జాయింట్‌లో మంచి తగ్గింపును చూపించింది.గాయాన్ని కడిగిన తర్వాత, పృష్ఠ జాయింట్ క్యాప్సూల్‌ను కుట్టండి, బాహ్య రొటేటర్ కండరాల స్టాప్‌ను పునర్నిర్మించండి, ఫాసియా లాటా మరియు సబ్కటానియస్ కణజాల చర్మాన్ని కుట్టండి మరియు డ్రైనేజ్ ట్యూబ్‌ను నిలుపుకోండి.
చర్చించండి
పిప్కిన్ ఫ్రాక్చర్ అనేది ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్.సాంప్రదాయిక చికిత్స తరచుగా ఆదర్శవంతమైన తగ్గింపును సాధించడం కష్టం, మరియు తగ్గింపును నిర్వహించడం కష్టం.అదనంగా, ఉమ్మడిలో అవశేష ఉచిత ఎముక శకలాలు ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ వేర్‌ను పెంచుతాయి, ఇది బాధాకరమైన ఆర్థరైటిస్‌కు కారణమవుతుంది.అదనంగా, తొడ తల ఫ్రాక్చర్‌తో కలిపి తుంటి తొలగుట తొడ తల రక్త సరఫరా యొక్క గాయం కారణంగా తొడ తల నెక్రోసిస్‌కు గురవుతుంది.తొడ తల పగులు తర్వాత యువకులలో తొడ తల నెక్రోసిస్ రేటు ఎక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి చాలా అధ్యయనాలు అత్యవసర శస్త్రచికిత్సను 12 గంటలలోపు నిర్వహించాలని నమ్ముతారు.రోగి ప్రవేశం తర్వాత మాన్యువల్ తగ్గింపుతో చికిత్స పొందారు.విజయవంతమైన తగ్గింపు తర్వాత, రోగి మళ్లీ స్థానభ్రంశం చెందినట్లు ఎక్స్-రే ఫిల్మ్ చూపించింది.కీళ్ళ కుహరంలో ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్ తగ్గింపు యొక్క స్థిరత్వాన్ని బాగా ప్రభావితం చేస్తుందని పరిగణించబడింది.తొడ తల యొక్క ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి మరియు తొడ తల నెక్రోసిస్ సంభావ్యతను తగ్గించడానికి ప్రవేశం తర్వాత అత్యవసర పరిస్థితుల్లో బహిరంగ తగ్గింపు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ నిర్వహించబడ్డాయి.ఆపరేషన్ విజయవంతం కావడానికి శస్త్రచికిత్సా విధానం ఎంపిక కూడా కీలకం.తొడ తల తొలగుట, సర్జికల్ ఎక్స్పోజర్, ఫ్రాక్చర్ వర్గీకరణ మరియు ఇతర కారకాలకు అనుగుణంగా శస్త్రచికిత్సా విధానాన్ని ఎంచుకోవాలని రచయితలు నమ్ముతారు.ఈ రోగి మధ్యస్థ మరియు దిగువ తొడ తల యొక్క పగులుతో కలిపి హిప్ ఉమ్మడి యొక్క పోస్టెరోలేటరల్ తొలగుట.పగులును బహిర్గతం చేయడానికి పూర్వ విధానం మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉన్నప్పటికీ, తొడ తల యొక్క పగులు తొలగుట అనేది పృష్ఠ తొలగుటగా ఉన్నందున పోస్టెరోలేటరల్ విధానం చివరకు ఎంపిక చేయబడింది.బలమైన శక్తి కింద, పృష్ఠ జాయింట్ క్యాప్సూల్ దెబ్బతింది, మరియు తొడ తల యొక్క పోస్టెరోలేటరల్ రక్త సరఫరా దెబ్బతింది.పోస్టెరోలేటరల్ విధానం గాయపడని పూర్వ జాయింట్ క్యాప్సూల్‌ను రక్షించగలదు, పూర్వ విధానాన్ని మళ్లీ ఉపయోగించినట్లయితే, పూర్వ జాయింట్ క్యాప్సూల్ తెరిచి ఉంటుంది, ఇది తొడ తల యొక్క అవశేష రక్త సరఫరాను నాశనం చేస్తుంది.
రోగి 3 శోషించదగిన స్క్రూలతో పరిష్కరించబడింది, ఇది ఏకకాలంలో కంప్రెషన్ ఫిక్సేషన్ మరియు ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్ యొక్క యాంటీ రొటేషన్ పాత్రను పోషిస్తుంది మరియు మంచి ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది.
PRPలో ప్లేట్‌లెట్-డెరైవ్డ్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (PDGF) మరియు ట్రాన్స్‌ఫర్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ - β (TGF－ β）、 వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (VEGF), ఇన్సులిన్ లాంటి గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (IGF), ఎపిడెర్మల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ వంటి అధిక వృద్ధి కారకాలు ఉన్నాయి. (EGF), మొదలైనవి. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, PRP ఎముకను ప్రేరేపించే స్పష్టమైన సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉందని కొందరు పండితులు ధృవీకరించారు.తొడ తల ఫ్రాక్చర్ ఉన్న రోగులకు, ఆపరేషన్ తర్వాత తొడ తల నెక్రోసిస్ సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటుంది.ఫ్రాక్చర్ యొక్క విరిగిన చివరలో PRPని ఉపయోగించడం వలన ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్‌ను ముందుగానే ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు తొడ తల నెక్రోసిస్ సంభవించకుండా నివారించవచ్చు.ఈ రోగికి ఆపరేషన్ తర్వాత 1 సంవత్సరంలోపు తొడ తల నెక్రోసిస్ లేదు మరియు ఆపరేషన్ తర్వాత బాగా కోలుకుంది, దీనికి తదుపరి ఫాలో-అప్ అవసరం.
[ఈ వ్యాసం యొక్క కంటెంట్ పునరుత్పత్తి మరియు భాగస్వామ్యం చేయబడింది.ఈ కథనం యొక్క అభిప్రాయాలకు మేము బాధ్యత వహించము.దయచేసి అర్థం చేసుకోండి.]
పోస్ట్ సమయం: మార్చి-17-2023